Syndroom van Zollinger-Ellison

Klachten en verschijnselen

• Verschijnselen van een maagzweer in de.
• De verschijnselen kunnen ernstig zijn en aanhoudend; ze worden niet verlicht door antacida.
• Diarree.

Het syndroom van Zollinger-Ellison is een zeldzame aandoening, die veroorzaakt wordt door een of meer tumoren, gastrinomen genoemd, die zich in de alvleesklier of in de twaalfvingerige darm ontwikkelen. De tumoren scheiden gastrine af, een substantie die een overmatige zuurafscheiding in de maag veroorzaakt.

Als gevolg heeft 90 tot 95 procent van de mensen met het syndroom van Zollinger-Ellison in de loop van deze ziekte een peptische zweer. Typerend voor de zweren die samengaan met dit syndroom, is dat ze hardnekkiger zijn en minder goed op behandeling reageren dan de doorsnee peptische zweren. Geschat wordt dat dit syndroom verantwoordelijk is voor ongeveer 1 procent van alle peptische zweren.

Het syndroom van Zollinger-Ellison kan zich op alle leeftijden openbaren, maar de symptomen komen meestal op tussen de leeftijd van 30 en 60 jaar.

Diagnose. Als u verschijnselen van het syndroom van Zollinger-Ellison vertoont, zal de arts bloedtesten laten verrichten om te zien of het gastrinegehalte in het bloed verhoogd is. In het algemeen heeft iemand met het syndroom van Zollinger-Ellison een abnormaal hoge gastrinespiegel in het serum. De dokter zal mogelijk ook een röntgenonderzoek met behulp van bariumpap aanvragen van de maag, twaalfvingerige darm en soms van de nuchtere darm (jejunum, het middelste gedeelte van de dunne darm) of een endoscopie van het bovenste deel van het maag-darmkanaal om de eventuele aanwezigheid van een zweer vast te stellen.

Hoe ernstig is het syndroom van Zollinger-Ellison? Het syndroom van Zollinger-Ellison kan een ernstige ziekte zijn. Bij de helft of tweederde van de patiënten zijn de gastrinomen kwaadaardig.

Ze zaaien zich langzaam uit, meestal naar de lymfklieren en de lever. Bovendien gaat een hevig ulcuslijden met dit syndroom samen dat niet gemakkelijk te behandelen is met de gebruikelijke geneesmiddelen of met een operatie. Zoals met de meeste ernstige ziekten het geval is, hoe eerder de diagnose gesteld wordt, hoe beter de kansen zijn op een gunstige afloop.

Behandeling. Typisch voor het ulcuslijden bij het syndroom van Zollinger-Ellison is dat de gebruikelijke doses van medicijnen tegen peptische zweren geen effect hebben en ook niet de gebruikelijke operatieve behandeling.

Vooral als u jong bent, zal de arts voor een operatie kiezen om de tumor die verantwoordelijk is voor de overmatige zuurproductie op te sporen.

Vaak zijn deze gezwellen klein of komen zij, van het begin af, in veelvoud voor waardoor zij niet kunnen worden gelokaliseerd of verwijderd.

Als de chirurg niet in staat is de gezwelletjes te verwijderen, staat hij voor de keus de operatie te beëindigen of een conventionele maagoperatie uit te voeren zoals bij een maagzweer.

Als de zuurproductie ondanks een conventionele maagoperatie problematisch blijft, zullen er specifieke medicijnen nodig zijn.

Een effectief middel, Omeprazol, heeft het voordeel met geringe doses enige tijd de zuurproductie feitelijk uit te schakelen. Medicijnen dienen in het algemeen voor onbepaalde tijd te worden ingenomen om terugkeer van de symptomen te voorkomen.

Zeer zelden zetten, ondanks het gebruik van hoge doses medicijnen, de overmatige zuurproductie en de hierop volgende zweervorming zich voort, waardoor de arts een totale verwijdering van de maag in overweging zal moeten nemen. Als het gezwel kwaadaardig (maligne) is, zal de groei van deze tumor in de gaten moeten worden gehouden en het effect ervan op de zuurproductie behandeld moeten worden.